Mirco Montinari ⇓⇓⇓ SCORRI IN BASSO PER VEDERE TUTTE LE DIAGNOSI INFERMIERISTICHE ⇓⇓⇓
DIAGNOSI INFERMIERISTICA
• La D.I. è un giudizio clinico riguardante le risposte della persona, della famiglia o della comunità a problemi di salute/processi vitali attuali o potenziali.
• La D.I. costituisce la base sulla quale scegliere gli interventi infermieristici volti a raggiungere dei risultati di cui l’infermiere è responsabile
PROCESSO DI NURSING
Il processo di Nursing si divide in cinque fasi fondamentali:
- ACCERTAMENTO
- PIANIFICAZIONE
- DIAGNOSI INFERMIERISTICA
- VALUTAZIONE RISULTATI
- ATTUAZIONE PIANO
La classificazione serve a fornire informazioni su situazioni fortemente standardizzate e a rapida evoluzione (Fast Care) o su situazioni variabili che necessitano pianificazioni di medio/lungo periodo (Slow care).
Cosa intendiamo con Fast Care:
- Accertamento essenziale, scale standardizzate e attenzione al post ricovero, valutazione iniziale
- Protocolli di trattamento e piani standard
Cosa intendiamo con Slow Care:
- Accertamento completo, integrazione dei diversi accertamenti, rivalutazioni continue
- Percorsi di Diagnosi e Cura
- Piano Assistenziale di medio e lungo periodo
- Compatibilizzazione Obiettivi del paziente, Piano di Cura, Piano Riabilitativo, Piano Assistenziale.
Per diagnosi infermieristica, la NANDA intende un giudizio clinico sulle risposte date dall’individuo, dalla famiglia o dalla società ai problemi di salute e ai processi vitali, reali o potenziali. La diagnosi infermieristica fornisce le basi per effettuare una scelta degli interventi assistenziali infermieristici che porteranno al conseguimento degli obiettivi dei quali è responsabile l’infermiere.
Le diagnosi infermieristiche costituiscono, dunque, la base su cui selezionare gli interventi per raggiungere gli obiettivi di assistenza stabiliti.
Rispondono ad un bisogno diffuso nella nostra professione di utilizzare un linguaggio standardizzato, comune fra gli infermieri di nazioni e contesti operativi diversi. Soprattutto in un’epoca di crescente informatizzazione dei dati riguardanti i pazienti. Tutto questo ha ripercussioni positive e documentate sulle pratica, sulla formazione e sulla ricerca infermieristiche. Aiuta inoltre la comunicazione fra professioni sanitarie diverse e con gli utenti stessi; migliorando le performance, contribuisce a contenere i costi dell’assistenza sanitaria. Fornisce un importante indice di qualità richiesto dalle più prestigiose agenzie di accreditamento delle organizzazioni sanitarie.
Quella proposta dalla NANDA non è l’unico sistema di classificazione standardizzato introdotto nella pratica infermieristica. Ricordiamo, di passaggio, l’ICNP, classificazione proposta dall’International Nursing Council e la NDEC (Nursing Diagnosis Extension and Classification).
E non si tratta nemmeno di un sistema che soddisfi completamente i rigorosi criteri della comunità scientifica, da cui sono giunte motivate critiche. Il processo di validazione scientifica e l’aggiornamento stanno procedendo tuttora. Tuttavia, sono sempre più numerosi le ricerche accreditate, in campo infermieristico, che si appoggiano sulle diagnosi infermieristiche nordamericane. Di seguito proponiamo un elenco recente di tale classificazione:
ELENCO TUTTE DIAGNOSI INFERMIERISTICHE
Modello percezione/gestione della salute
- Alterazioni nel mantenimento dello stato di salute
- Gestione inefficace del regime terapeutico
- Non conformità alla terapia
- Alterazione dei processi protettivi
- Alto rischio di infezioni
- Alto rischio di lesioni
- Alto rischio di trauma
- Alto rischio di avvelenamento
- Alto rischio di asfissia
- Comportamenti specifici volti al mantenimento della salute
Modello nutrizione/metabolismo
- Alterazioni della nutrizione: Alto rischio di assunzione di quantità superiori al fabbisogno dell’organismo
- Alterazioni della nutrizione: Assunzione di quantità superiori al fabbisogno dell’organismo
- Interruzione dell’allattamento al seno
- Allattamento al seno inefficaci
- Alimentazione inefficace del bambino
- Allattamento al seno efficace
- Alto rischio di aspirazione
- Deficit della deglutizione
- Alterazione della mucosa del cavo orale
- Alto rischio di carenza di liquidi
- Carenza di liquidi causata dal mancato funzionamento dei meccanismi regolatori
- Carenza di liquidi conseguente a perdita attiva dell’organismo
- Eccesso di liquidi
- Alto rischio di danneggiamento dell’integrità cutanea
- Danneggiamento dell’integrità cutanea
- Danneggiamento dell’integrità dei tessuti
- Alto rischio di alterazione della temperatura corporea
- Termoregolazione inefficace
- Ipertermia
- Ipotermia
Modello eliminazione
- Stipsi
- Sensazione di stipsi
- Stipsi del colon
- Diarrea
- Incontinenza intestinale
- Alterazione del ciclo dell’eliminazione urinaria
- Incontinenza funzionale
- Incontinenza riflessa
- Incontinenza da sforzo
- Incontinenza impellente
- Incontinenza totale
- Ritenzione urinaria
Modello esercizio/attività fisica
- Alterazioni della crescita e dello sviluppo
- Affaticamento
- Carenza di autocura riguardo all’igiene personale
- Carenza di autocura riguardo all’aspetto esteriore
- Carenza di autocura riguardo all’alimentazione
- Carenza di autocura riguardo alle funzioni fisiologiche
- Carenza di attività ricreative
- Incapacità di gestione della propria abitazione
- Alto rischio di intolleranza all’attività
- Intolleranza all’attività
- Deficit motorio
- Alto rischio di sindrome da disuso
- Disriflessia
- Clearance inefficace delle vie aeree
- Attività respiratoria inefficace
- Alterazione dello scambio dei gas
- Incapacità di sostenere la respirazione spontanea
- Risposta non funzionale allo svezzamento dal respiratore artificiale
- Riduzione della gittata cardiaca
- Alto rischio di disfunzione neurovascolare periferica
- Alterazione della perfusione dei tessuti: renale, cerebrale, cardiopolmonare, gastrointestinale, periferici
Modello riposo/sonno
- Disturbi del sonno
Modello cognizione/percezione
- Dolore
- Dolore cronico
- Alterazioni sensoriali percettive (visive, uditive, cinestesiche, gustative, tattili, olfattive)
- Negligenza monolaterale
- Alterazione dei processi cognitivi
- Conflitto decisionale
- Carenza di conoscenze
Modello percezione/concezione di sè
- Paura
- Ansia
- Disperazione
- Impotenza
- Alterazione dell’immagine corporea
- Alterazione dell’identità personale
- Alterazione dell’autostima
- Bassa stima di sè cronica
- Bassa stima di sè situazionale
- Alto rischio di autolesionismo
Modello ruolo/relazione
- lterazione della comunicazione verbale
- Isolamento sociale
- Difficoltà di interazione sociale
- Sindrome di stress da trasferimento
- Alterazione della rappresentazione di ruoli
- Afflizione preventiva
- Afflizione disfunzionale
- Alto rischio di violenza contro se stessi o gli altri
- Alterazione dei processi familiari
- Alto rischio di alterazione del rapporto genitori-figli
- Alterazione del rapporto genitori-figli
- Conflittualità nel ruolo di genitore
- Difficoltà nel ruolo di assistente sanitario di un familiare malato
- Alto rischio di difficoltà nel ruolo di assistente sanitario di un familiare malato
Modello sessualità/riproduzione
- Disfunzione sessuale
- Alterazione dei modelli sessuali
- Sindrome da trauma secondario a stupro
- Sindrome da trauma secondario a stupro con reazioni composite
- Sindrome da trauma secondario a stupro con reazione di silenzio
Modello affronto/tolleranza allo stress
- Strategie di affronto individuali inefficaci
- Affronto difensivo
- Negazione inefficace
- Incapacità di adattamento
- Risposta post-traumatica
- Strategie di affronto familiare caratterizzate da potenzialità di crescita
- Strategie di affronto familiare inefficaci con compromissione dell’adattamento ai problemi sanitari
- Strategie di affronto familiare con invalidazione dell’adattamento ai problemi sanitari
Modello valori/convinzioni
- Afflizione spirituale (Afflizione dello spirito umano)
Fonte: Gordon M.: Nursing diagnoses: process and application, New York, 1987, McGraw-Hill Book Co
About The Author
DIAGNOSI NANDA
Dominio 1 Promozione della salute
00262
Disponibilità a migliorare l’alfabetizzazione sulla salute
00097
Coinvolgimento in attività diversive ridotto
00168
Stile di vita sedentario
00188
Comportamento di salute rischioso
00162
Disponibilità a migliorare la gestione della salute
00078
Gestione della salute inefficace
00080
Gestione della salute inefficace della famiglia
00099
Mantenimento della salute inefficace
00043
Protezione inefficace
00215
Salute insufficiente della comunità
00257
Sindrome dell’anziano fragile
Dominio 2 Nutrizione
00104
Allattamento al seno inefficace
00105
Allattamento al seno interrotto
00216
Produzione latte materno insufficiente
00106
Disponibilità a migliorare l’allattamento al seno
00107
Modello di alimentazione inefficace del lattante
00271
Comportamenti alimentari inefficaci del lattante
00270
Comportamenti alimentari inefficaci del bambino
00269
Comportamenti alimentari inefficaci dell’adolescente
00194
Iperbilirubinemia neonatale
00230
Rischio di iperbilirubinemia neonatale
00103
Deglutizione compromessa
00163
Disponibilità a migliorare la nutrizione
00002
Nutrizione squilibrata: Inferiore al fabbisogno metabolico
00232
Obesità
00233
Sovrappeso
00234
Rischio di sovrappeso
00178
Rischio di funzionalità epatica compromessa
00179
Rischio di glicemia instabile
00263
Rischio di sindrome da squilibrio metabolico
00195
Rischio di squilibrio elettrolitico
00026
Volume di liquidi Eccessivo
00025
Volume di liquidi Squilibrato
Dominio 3 Eliminazione e scambi
00013
Diarrea
00014
Incontinenza Fecale
00196
Mobilità gastrointestinale disfunzionale
00197
Rischio di mobilità gastrointestinale disfunzionale
00011
Stipsi
00015
Rischio di stipsi
00012
Stipsi percepita
00235
Stipsi funzionale cronica
00236
Rischio di stipsi funzionale cronica
00030
Scambi gassosi compromessi
Dominio 4 Attività/Riposo
00033
Ventilazione spontanea compromessa
00095
Insonnia
00198
Modello di sonno disturbato
00165
Disponibilità a migliorare il sonno
00096
Privazione di sonno
00090
Capacità di trasferimento compromessa
00088
Deambulazione compromessa
00085
Mobilità compromessa
00089
Mobilità compromessa con la sedia a rotelle
00091
Mobilità compromessa nel letto
00238
Posizione eretta compromessa
00237
Posizione seduta compromessa
00040
Rischio di sindrome da immobilizzazione
00273
Campo di energia squilibrato
00093
Fatigue
00154
Wandering
00029
Gittata cardiaca ridotta
00240
Rischio di gittata cardiaca ridotta
00032
Modello di respirazione inefficace
00200
Rischio di perfusione tissutale Cardiaca inefficace
00201
Rischio di perfusione tissutale Cerebrale inefficace
00204
Perfusione tissutale Periferica inefficace
00228
Rischio di perfusione tissutale Periferica inefficace
00267
Rischio di pressione arteriosa instabile
00034
Risposta allo svezzamento dal ventilatore disfunzionale
00092
Intolleranza all’attività
00094
Rischio di intolleranza all’attività
00193
Autonegligenza
00183
Disponibilità a migliorare la cura di sé
00102
Deficit nella cura di se: Alimentazione
00108
Deficit nella cura di se: Bagno
00110
Deficit nella cura di se: Uso del gabinetto
00109
Deficit nella cura di se: Vestirsi
00098
Gestione della casa compromessa
Dominio 5 Percezione/cognizione
00123
Eminegligenza
00128
Confusione mentale acuta
00173
Rischio di confusione mentale acuta
00129
Confusione mentale cronica
00126
Conoscenza insufficiente
00161
Disponibilità a migliorare la conoscenza
00222
Controllo degli impulsi inefficace
00251
Controllo emozionale labile
00131
Memoria compromessa
00157
Disponibilità a migliorare la comunicazione
00051
Comunicazione verbale compromessa
Dominio 6 Autopercezione
00167
Disponibilità a migliorare il concetto di sé
00174
Rischio di degrado della dignità umana
00121
Disturbo dell’identità personale
00225
Rischio di disturbo dell’identità personale
00185
Disponibilità ad aumentare la speranza
00124
Mancanza di speranza
00119
Autostima cronicamente scarsa
00224
Rischio di autostima cronicamente scarsa
00120
Autostima situazionale scarsa
00153
Rischio di autostima situazionale scarsa
00118
Disturbo dell’immagine corporea
Dominio 7 Ruoli e relazioni
00164
Disponibilità a migliorare il ruolo genitoriale
00056
Ruolo genitoriale compromesso
00057
Rischio di ruolo genitoriale compromesso
00061
Tensione nel ruolo di caregiver
00062
Rischio di tensione nel ruolo di caregiver
00058
Rischio di attaccamento compromesso
00159
Disponibilità a migliorare i processi familiari
00063
Processi familiari disfunzionali
00060
Processi familiari interrotti
00064
Conflitto in rapporto al ruolo genitoriale
00052
Interazioni sociali compromesse
00055
Prestazioni di ruolo inefficaci
00207
Disponibilità a migliorare le relazioni
00223
Relazione inefficace
00229
Rischio di relazione inefficace
Dominio 8 Sessualità
00059
Disfunzione sessuale
00065
Modello di sessualità inefficace
00209
Rischio di disturbo diade madre-feto
00208
Disponibilità a migliorare il processo della gravidanza e della maternità
00221
Processo della gravidanza e della maternità inefficace
00227
Rischio di processo della gravidanza e della maternità inefficace
Dominio 9 Coping\Tolleranza allo stress
00260
Rischio di processo migratorio complicato
00114
Sindrome da stress da trasferimento
00149
Rischio di sindrome da stress da trasferimento
00142
Sindrome da trauma da stupro
00141
Sindrome post-traumatica
00145
Rischio di sindrome post-traumatica
00137
Aflizione cronica
00146
Ansia
00147
Ansia di morte
00158
Disponibilità a migliorare il coping
00071
Coping Difensivo
00069
Coping inefficace
00076
Disponibilità a migliorare il coping della comunità
00077
Coping inefficace della comunità
00073
Coping inadeguato della famiglia
00074
Coping indebolito della famiglia
00075
Disponibilità a migliorare il coping della famiglia
00136
Lutto
00135
Lutto complicato
00172
Rischio di lutto complicato
00072
Negazione inefficace
00148
Paura
00199
Pianificazione delle attività inefficace
00226
Rischio di pianificazione delle attività inefficace
00187
Disponibilità a sviluppare il proprio potenziale
00125
Senso di impotenza
00152
Rischio di senso di impotenza
00241
Regolazione dell’umore compromessa
00212
Disponibilità a migliorare la resilienza
00210
Resilienza compromessa
00211
Rischio di resilienza compromessa
00177
Sovraccarico psicofisico da stress
00049
Capacità adattativa intracranica ridotta
00117
Disponibilità a migliorare il comportamento organizzato dell’infante
00116
Comportamento disorganizzato dell’infante
00115
Rischio di comportamento disorganizzato dell’infante
00009
Disriflessia
00010
Rischio di disriflessia
00258
Sindrome da astinenza acuta da sostanze
00259
Rischio di sindrome da astinenza acuta da sostanze
0264
Sindrome da astinenza neonatale
Dominio 10 Principi di vita
00068
Disponibilità a migliorare il benessere spirituale
00083
Conflitto decisionale
00184
Disponibilità a migliorare il processo decisionale (decision making)
00243
Disponibilità a migliorare il processo decisionale autonomo (emancipated decision making)
00242
Processo decisionale autonomo compromesso
00244
Rischio di processo decisionale autonomo compromesso
00171
Disponibilità a migliorare la religiosità
00169
Religiosità compromessa
00170
Rischio di religiosità compromessa
00175
Sofferenza morale
00066
Sofferenza spirituale
00067
Rischio di sofferenza spirituale
Dominio 11 Sicurezza/Protezione
00004
Rischio di infezione
00266
Rischio di infezione del sito chirurgico
000039
Rischio di aspirazione
00155
Rischio cadute
00048
Dentizione compromessa
00086
Rischio di disfunzione neurovascolare periferica
00100
Guarigione chirurgica ritardata
00246
Rischio di guarigione chirurgica ritardata
00046
Integrità cutanea compromessa
00047
Rischio di integrità cutanea compromessa
00045
Integrità della mucosa orale compromessa
00247
Rischio di integrità della mucosa orale compromessa
00044
Integrità tissutale compromessa
00248
Rischio di integrità tissutale compromessa
00035
Rischio di lesione
00245
Rischio di lesione corneale
00250
Rischio di lesione del tratto urinario
00087
Rischio di lesione da posizionamento perioperatorio
00220
Rischio di lesione termica
00031
Liberazione delle viee aeree inefficace
00156
Rischio di morte improvvisa infantile
00206
Rischio di sanguinamento
00261
Rischio di secchezza delle fauci
00219
Rischio di secchezza oculare
00205
Rischio di shock
00036
Rischio di soffocamento
00213
Rischio di trauma vascolare
00038
Rischio di trauma fisico
00268
Rischio di tromboembolismo venoso
00249
Rischio di ulcera da pressione
00151
Automutilazione
00139
Rischio di automutilazione
00272
Rischio di mutilazione genitale femminile
00150
Rischio di suicidio
00140
Rischio di violenza rivolta a se stessi
00138
Rischio di violenza rivolta ad altri
00037
Rischio di avvelenamento
00181
Contaminazione
00180
Rischio di contaminazione
00265
Rischio di infortunio sul lavoro
00217
Rischio di reazione allergica
00041
Reazione allergica al lattice
00042
Rischio di reazione allergica al lattice
00218
Rischio di reazione avversa al mezzo dicontrasto iodato
00007
Ipertermia
00006
Ipotermia
00253
Rischio di ipotermia
00254
Rischio di ipotermia perioperatoria
00008
Termoregolazione inefficace
00274
Rischio di termoregolazione inefficace
Dominio 12 Benessere
00214
Benessere compromesso
00183
Disponibilità a migliorare il benessere
00132
Dolore acuto
00133
Dolore cronico
00256
Dolore da parto
00255
Sindrome da dolore cronico
00134
Nausea
00214
Benessere compromesso
00183
Disponibilità a migliorare il benessere
00053
Isolamento sociale
00054
Rischio di solitudine
Dominio 13 Crescita/Sviluppo
00112
Rischio di sviluppo ritardato